Иногда мне задают вопросы в блоге Ask Dr.C, которые настолько хороши, что меня просто уносят. Сегодня утром такой вопрос. Давайте копаться.
«Я прочитал это исследование PRP и заметил несколько интересных вещей. Они использовали довольно слабую PRP, всего в 1,5–2,5 раза превышающую исходную. Один из их выводов заключался в том, что PRP менее эффективен у пожилых пациентов, но может ли это быть из-за их низкой концентрации тромбоцитов? Они также обнаружили, что многократные инъекции и инъекции в субхондральную кость были более эффективными для отсрочки замены коленного сустава, что полезно знать, но зачем им ставить под угрозу это с помощью такой слабой PRP? »
I мне нравится этот вопрос, потому что он раскрывает тот факт, что PRP — это не одно и то же, поскольку его используют в клиниках. Фактически, от клиники к клинике бывают моменты, когда это может быть совершенно другой продукт. Итак, при рассмотрении PRP есть несколько критических моментов:
- Тип PRP
- Концентрация PRP
- Применение PRP
Что такое PRP?
PRP — это плазма, обогащенная тромбоцитами. Это означает, что берется кровь, а затем в ней концентрируются тромбоциты. Зачем это делать? В тромбоцитах есть факторы роста и другие вещества, которые помогают тканям заживать. Следовательно, PRP используется для заживления или улучшения работы поврежденных суставов, сухожилий и связок.
Какие существуют виды PRP?
Тип PRP
PRP существует в разных формах, но здесь мы поговорим об инъекционных формах. В этой категории есть красный и янтарный типы. Богатый лейкоцитами PRP, который содержит больше белых и красных кровяных телец, имеет красный цвет. PRP с низким содержанием лейкоцитов имеет желтый цвет и содержит очень мало красных и белых кровяных телец.
Почему вас должно волновать, является ли PRP красным или желтым? Постоянно ведутся исследования по вопросу о том, что лучше для какой проблемы. Сейчас данные склоняются к тому, что янтарный PRP лучше работает для большинства приложений. Одно место, где это может не работать, — это использование на диске, где наши исследования показывают, что красный PRP лучше, поскольку он помогает бороться с инфекцией определенных бактерий, которые обычно вызывают дискит.
Концентрация PRP
Концентрация PRP связана с количеством тромбоцитов в образце, превышающим исходную концентрацию в крови. Это означает, что если количество тромбоцитов изначально было 200, а количество тромбоцитов PRP равно 600, то это 3-кратная (или 3-кратная) концентрация. Ниже я расскажу о важности концентрации тромбоцитов.
Применение PRP
PRP не волшебство в том, что вы вводите его где-то поблизости от того места, где он должен помочь, и что работает. Фактически, его нужно разместить именно в том месте, где вы хотите улучшить ремонт. Следовательно, использование рекомендаций по визуализации и продвинутых навыков инъекций имеет решающее значение для того, работает ли PRP или нет. 99% врачей, предлагающих PRP, не имеют этих навыков.
Эффективность PRP и пожилые пациенты
Итак, если концентрация PRP аналогична дозе традиционного лекарства, влияет ли возраст на дозу нужно? Да, ОГРОМНЫМ образом. Давайте углубимся.
Мы впервые начали замечать влияние PRP на более молодые и старые клетки, когда мы использовали продукты на основе тромбоцитов, чтобы помочь культивировать (выращивать) мезенхимальные стволовые клетки (МСК). Мы заметили, что у молодых пациентов рост МСК достигался бы максимума при низких концентрациях их собственных тромбоцитов. Это означает, что воздействие на их клетки 10X PRP стимулировало рост не больше, чем 2X PRP. Однако, если пациент был старым, наблюдалась прямая доза-реакция. Это означает, что 2X PRP обеспечит рост X, но 4X будет стимулировать рост в 2 раза, а 20X будет стимулировать рост гораздо больше, чем 4X.
Затем мы провели формальные эксперименты с клетками сухожилий, поскольку PRP довольно часто используется для лечить проблемы с сухожилиями (1). Опять же, мы увидели, что более высокие дозы PRP не приносили дополнительных преимуществ у более молодых пациентов, но это было совершенно другое для пациентов старшего возраста. В этой группе более высокие дозы PRP стимулировали гораздо большее заживление, чем более низкие дозы.
Возвращаясь к поставленному выше вопросу, ДА, наблюдение, что пожилые пациенты не справились с 1-2X PRP (очень низкая доза), согласуется с нашими опубликованными исследованиями. По нашему опыту, вам потребуется не менее 5-7X PRP у пожилых пациентов, и чем выше концентрация, тем лучше. Это означает, что в Regenexx мы часто используем 14-20X PRP для коленей пожилых пациентов.
Следовательно , исследование PRP, в котором участвовали пожилые пациенты, которые не ответили на 1-2X PRP, мало что говорит нам и показывает, что авторы исследования мало знали об исследовании PRP или о том, как работает PRP. То, что пациент уловил это, просто поразительно! Итак, поздравляем вас с тем, что вы стали экспертом PRP, который теперь умнее врачей, проводивших это исследование!
Что в итоге? Когда вы видите термин PRP, используемый в клинике, будьте очень осторожны, так как он означает много разных вещей. Некоторые подойдут отлично, особенно если вы моложе. Однако, если вы среднего возраста или старше, то, что в PRP, ОГРОМНО влияет на то, ответите ли вы на лечение.